Vrat maternice tijekom trudnoće
Kako bi se osiguralo da trudnoća radi što je moguće glatko, preventivni medicinski pregledi provode se otprilike svaka četiri tjedna. Između ostalog, težina i krv provjeravaju se i dokumentiraju pritisci buduće majke i provode se testovi urina. Tijekom ovih pregleda posebno je važno ispitivanje materica.
Korištenje električnih romobila ističe cerviks (cervix uteri) s njegovim otvaranjem, cervix, je od posebnog interesa. Tijekom trudnoća, ovo je obično čvrsto zatvoreno čepom sluzi kako bi se spriječilo ulazak patogena u materica. Kako bi se osigurala jaka baza za materica s djetetom koji raste iznutra, mišićno tkivo cerviks je također otvrdnuo. Otprilike od 36. tjedna trudnoća, međutim, on postaje podložniji i mekši pod utjecajem hormona prostaglandina F2a.
U isto vrijeme, cerviks maternica se skraćuje i konačno se maternica uspravlja zbog takozvanog sazrijevanja trudovi. Sve su to znakovi da se maternica priprema za približavanje porođaja. Iz tog se razloga posebna pažnja posvećuje duljini cerviksa tijekom prenatalne njege.
Ne smije biti manja od 25 mm neposredno prije poroda. Pretjerano skraćivanje vrata maternice prije rođenja nosi rizik od cervikalne slabosti („cervikalna insuficijencija“), odnosno preranog otvaranja vrata maternice. Omekšavanje materničnog tkiva koje se dogodi u ovom procesu može osjetiti liječnik.
Ako se cervikalna insuficijencija stvarno otkrije, tada se može liječiti do određene mjere, ovisno o uzroku. The stanje cerviksa ("cervix uteri"), kao i njegova duljina i vanjski izgled, pružaju ispitivaču dragocjene informacije o napretku i tijek trudnoće. Vrat maternice trebao bi održavati relativno konstantnu duljinu i jačinu kompresije malo prije rođenja.
Duljina od 25 mm ili duže smatra se bezopasnom. Ili palpacijom ili pomoću vagine ultrazvuk, ta se duljina može zabilježiti s milimetarskom preciznošću na svakom preventivnom pregledu, a zatim dokumentirati u rodiljskoj evidenciji. Mjerenje duljine cerviksa je neophodno, pogotovo jer se skraćeni cerviks može razviti u cervikalnu slabost („cervikalna insuficijencija“).
Konačna posljedica je da baza maternice više ne može podnijeti težinu djeteta, tako da se cerviks može prerano otvoriti. Svaka neliječena cervikalna insuficijencija stoga nosi rizik od prerano rođenje. Skraćeni vrat maternice može imati mnogo uzroka.
Mentalni stres može igrati ulogu, kao i fizičko prenaprezanje ili povećana proizvodnja amnionska tekućina (što pak može biti zbog niza mogućih uzroka). Međutim, najčešći razlog za skraćivanje vrata maternice u konačnici je uzlazna neotkrivena infekcija i posljedica toga prerani porod. Majke višeplodnih trudnoća posebno su pogođene preranim skraćivanjem vrata maternice.
Majke koje su prvi put, rijetko su pogođene cervikalnom insuficijencijom. Unatoč potencijalno ozbiljnim posljedicama za trudnoću, skraćivanje vrata maternice događa se bez veće nelagode ili drugih simptoma. Iz tog razloga, neophodno je da trudnica bude svjesna preventivnih pregleda.
Ako je rano otkriveno skraćivanje vrata maternice, postoje razne mogućnosti liječenja s obično dobrim izgledima za liječenje, tako da se porod može odgoditi malo prije prvobitno planiranog datuma ako se ove mjere dosljedno slijede. Najvažnija mjera je uvijek fizička zaštita i najbolje moguće izbjegavanje stresa. Ovisno o opsegu skraćivanja vrata maternice, stupanj potrebne zaštite može se kretati do strogog odmora u krevetu.
U svakom slučaju, trudnica bi se trebala pobrinuti da pravi brojne pauze i svjesno si dopušta dovoljno vremena u svojim svakodnevnim aktivnostima. Neki terapeuti također propisuju magnezij terapija kao potpora koja je namijenjena opuštanju mišićnog tkiva maternice. Ako se dokaže da je infekcija uzrok skraćenog vrata maternice, antibiotici su terapija izbora.
Suze na tkivu vrata maternice, rodnice ili međice mogu se također liječiti kirurški. Druga mogućnost liječenja je postavljanje takozvanog serklaža. U medicini se to općenito podrazumijeva omatanje trake oko organa ili strukture.
U slučaju cerklaža, traka se omota oko vrata maternice kako bi mu se pružila veća podrška i otpor djetetovoj težini. Međutim, već se nekoliko godina ova metoda smatra kritičnom, jer se čini učinkovitom terapijom za sprečavanje prerano rođenje samo u iznimnim slučajevima i istodobno nosi rizik od poticanja dodatne maternice trudovi. U slučaju ozbiljne cervikalne insuficijencije, preporučuje se hospitalizacija.Prerane kontrakcije mogu se ovdje inhibirati tokolitikom, koji može steći dragocjene dane za pripremu majke i djeteta za rođenje.
