Sindrom karpalnog tunela je oštećenje pritiskom na živci u ručni zglob uzrokovano sužavanjem prostora u karpalnom kanalu. The stanje mora se liječiti ili će se dovesti do sekundarnih oštećenja koja mogu značajno ograničiti funkciju zahvaćene šake.
Što je sindrom karpalnog kanala?
Grafički prikaz anatomije šake, karpalnog tunela, medijalni živac, i karpalni ligament. Sindrom karpalnog tunela (CTS ili KTS) je stanje od ručni zglob u kojem pritisak uzrokuje štetu na živci. Karpalni tunel naziv je za građevinu koja se nalazi na spoju sa podlaktica i dlan ruke. Tamo se ligament (retinaculum flexorum) proteže od lopte palca do lopte male prst. Ovaj bend od vezivno tkivo tvori svojevrsni krov nad udubinom čija je osnova karpalna kosti. tetive i živci jer je dovesti do mišića prstiju koji se izvode u rezultirajućem kanalu. U sindrom karpalnog tunela, ovaj je kanal preuski, tako da se živci stisnu i razvije se poremećaj provođenja živca. Posebno je pogođen medijalni živac, koji tamo prolazi i jedan je od najvažnijih živaca u ruci, koji inervira palac, indeks i srednji prst. Sindrom karpalnog kanala jedan je od najčešćih poremećaja kompresije živaca. Utječe na žene češće nego na muškarce, obično se javlja u srednjoj životnoj dobi (između 40 i 60 godina), a može biti obostrano ili jednostrano.
Uzroci
Razlog sindroma karpalnog kanala je uvijek suženje prostora u karpalnom kanalu. Poznati su različiti pokretači ovog suženja prostora, ali često također nema točnih indikacija za razvoj sindroma karpalnog kanala. Razlikuju se sistemski i mehanički uzroci. Sustavni su uzroci bolesti cijelog tijela koje pokreću sindrom karpalnog kanala. Tu spadaju bubreg i metaboličke bolesti koje dovesti do naslaga u karpalnom kanalu i suziti ga. Također je poznato da se sindrom karpalnog kanala javlja kod reumatoida artritis a osteoartritis, kao i tijekom trudnoća. Mehanički uzroci su procesi na ručni zglob koji uzrokuju sužavanje prostora, poput tumora, prijeloma kostiju ili oteklina tijekom upale tetiva. Okidači se smatraju i određenim naprezanjem zgloba zbog profesionalnih aktivnosti. U većini slučajeva sindroma karpalnog kanala, međutim, ne mogu se otkriti točni uzroci.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Osnovni simptom sindroma karpalnog kanala su senzorni poremećaji u šaci, posebno u prva tri prsta, kao i na dlanu, dlanu šake. Tipični senzorni poremećaji su trnci, električni osjećaj, bol i utrnulost. Simptomi se često javljaju na obje strane. U ranim fazama, bol javlja se uglavnom tijekom noći ili se pojačava tijekom noći. Vrlo karakterističan simptom sindroma karpalnog kanala je iznenadno buđenje iz noćnog sna - brachialgia paraesthetica nocturna. Nakon buđenja, pacijenti tada primjećuju nejasan osjećaj otekline i primjećuju trnce i ukočenost u prstima. Oni također mogu imati osjećaj "usnulih" ruku. Tresenje ruku, često refleksno, može ublažiti tu nelagodu; masiranje također pruža privremeno olakšanje. Osim noćnih tegoba, u uznapredovalom stadiju bolesti ujutro se javljaju i ukočenost prstiju i otekline. Bol također se javlja tijekom dana u ovoj fazi i može zračiti cijelom rukom. Općeniti nedostatak snaga ili gubitak osjeta može s vremenom dovesti do laganih motoričkih deficita i ograničenog kretanja ruku. Ako je potrebno, u kasnoj fazi bolesti dolazi do regresije mišića lopte palca, nazvane atrofija abduktor-opoznata.
Dijagnoza i tijek
Sindrom karpalnog kanala često započinje senzornim poremećajima u palcu, indeksu i srednjem prstu, jer ih opskrbljuju medijalni živac. Prsti se osjećaju utrnuto, trnu kao da su "zaspali" i bole. Uglavnom se te pritužbe javljaju pod stres i tijekom noći. Posebno su uočljivi kada je ruka u nagnutom položaju, na primjer kada držite telefonsku slušalicu ili upravljač u automobilu. To također objašnjava noćne pritužbe, jer mnogi ljudi nesvjesno lagano naginju ruku dok spavaju. Kako sindrom karpalnog tunela napreduje, osjećanja se pojačavaju, postaju trajna, a bol može zračiti u ruku. U poodmakloj fazi prsti potpuno otupe, a mišići lopte palca atrofiraju (atrofiraju). Liječnik dijagnosticira sindrom karpalnog kanala uz pomoć različitih testova, kao i mjerenjem brzine provođenja živca i elektromiografija (mjerenje mišićne aktivnosti). Drugi dijagnostički test je rendgen zgloba, jer to jasno pokazuje suženje prostora tijekom sindroma karpalnog tunela.
komplikacije
Sindrom karpalnog kanala uzrokuje ozbiljna ograničenja i nelagodu u rukama. Obično ovaj sindrom mora izravno liječiti i liječnik. Ako se liječenje ne dobije, mogu nastati nepovratne posljedične štete. Kao rezultat toga, pogođena osoba obično pati od ozbiljnih ograničenja u pokretu ruku, što također znatno ograničava pacijentov svakodnevni život i smanjuje kvalitetu života. Javljaju se paraliza i senzorni poremećaji ruku. Javlja se tipičan osjećaj trnaca. Pacijenti također pate od bol u ruci, koja se također može pojaviti u obliku bolova u mirovanju. Bol u mirovanju često dovodi do poremećaja spavanja i na taj način može uzrokovati opću razdražljivost kod pacijenta. Isto tako, postoji smanjena snaga u prstima i smanjena elastičnost pacijenta. Zglob se pritom nerijetko crveni. U pravilu se sindrom karpalnog kanala može relativno dobro liječiti uz pomoć kirurške intervencije. Nema posebnih komplikacija ili pritužbi. Nakon operacije, pogođena osoba može ponovno koristiti ruku kao i obično. Očekivano trajanje života se ne smanjuje sindromom karpalnog kanala.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako senzorni poremećaji u ruci traju, savjetuje se posjet liječniku. Ako se pojave utrnulost, senzorne smetnje ili preosjetljivost na dolazne podražaje, treba se obratiti liječniku. U slučaju simptoma paralize potreban je posjet liječniku što je prije moguće kako bi se mogao utvrditi uzrok simptoma. Budući da je simptomi sindroma karpalnog kanala se često podcjenjuju, posebnu pažnju treba obratiti na prve znakove. Inače, pogođenoj osobi prijeti doživotno oštećenje s odgovarajućim učincima na svakodnevni i profesionalni život. Trnci u prstima i rukama, bol ili ograničenja u pokretljivosti prvi su znakovi upozorenja. Posjet liječniku je neophodan kako bi se mogla pružiti medicinska pomoć. Ako se nelagoda širi između pojedinih prstiju ili na dlanu, treba posjetiti liječnika. Ako se predmeti više ne mogu držati kao i obično, snaga nivo pada i pogođena osoba više ne može izvoditi poznate pokrete rukama, treba joj liječnik. Oštećena muskulatura, kao i postojeće bolove tijekom noćnog spavanja, treba predstaviti liječniku radi detaljnijeg pregleda. Prigovori tijekom mirovanja smatraju se neobičnim i ukazuju na postojeću bolest. Ako prsti više puta zaspe tijekom dana ili ako se bol savija kada je ruka savijena, potreban je posjet liječniku.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma karpalnog kanala ovisi o težini i simptomima. Za blage simptome, protuupalni lijekovi (kortizon) primjenjuju se u obliku tableta ili injekcijom u karpalni kanal. Također je preporučljivo noću imobilizirati uz pomoć udlage. Tijekom dana treba izbjegavati pokrete s težinom. Korištenje ultrazvuk valovi također umirujuće djeluju na sindrom karpalnog kanala. Međutim, ako su simptomi već ozbiljniji, obično je potrebna kirurška intervencija. Moguće su dvije različite tehnike, otvorena i endoskopska kirurgija. Obje se obično izvode pod lokalna anestezija, otvoreni također pod opća anestezija. U otvorenoj kirurgiji, koža a strukture nad karpalnim tunelom se otvaraju i ligament koji tvori krov se reže pod vizijom odozgo. U endoskopskoj kirurgiji samo se puno manji rez pravi na kraju podlaktica a u karpalni tunel umetnut je poseban uređaj. Ovim kirurg presijeca ligament odozdo. Nakon zacjeljivanja rane, ruku treba vježbati fizioterapeutskim vježbama da bi joj se vratila puna funkcionalnost. Međutim, uspjeh operacije ovisi i o tome koliko je napredovala šteta od sindroma karpalnog kanala.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma karpalnog kanala izrađuje se ovisno o postojećem uzroku. Ako postoji upalni proces, oteklina ili prijelomi, izgledi za potpuni oporavak obično su povoljni. Pokreće se liječenje, što dovodi do oslobađanja od simptoma u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci. U slučaju tumorske bolesti ili a kronične bolesti, prognoza je često lošija. Daljnji tijek bolesti ovisi o vrsti tumora, veličini tumora, njegovom rastu i mogućnostima izlječenja. Ako osteoartritis je prisutna, prognoza je nepovoljna. Mogućnosti liječenja usredotočene su na zaustavljanje progresije bolesti. Prema trenutnim znanstvenim i medicinskim mogućnostima, ne postoji lijek za ovu kroničnu osnovnu bolest. Može se postići dobra suradnja pacijenta i izbjegavanje preopterećenja, olakšanje postojećih pritužbi. Ipak, tijek bolesti se ne može u potpunosti zaustaviti u slučaju artroza ili druge kronične bolesti. Prema novim studijama, stabilnost psihe također utječe na prognozu. Više stres a prisutno je nezadovoljstvo, što se češće opaža trajni tijek bolesti. Bez medicinskog liječenja, pacijentu prijeti sekundarna bolest. Mogu se pojaviti nepovratna oštećenja koja znatno pogoršavaju prognozu i pridonose smanjenju kvalitete života.
Prevencija
Sindrom karpalnog kanala ne može se spriječiti, jer su uzroci s jedne strane često nepoznati, a s druge strane postojeće osnovne bolesti. Međutim, u slučaju tipičnih pritužbi koje ukazuju na sindrom karpalnog kanala, treba odmah potražiti liječnika kako bi se izbjegle komplikacije ili naknadna oštećenja.
Nadzorna njega
Sindrom karpalnog kanala najčešće završava potrebom za kirurškim liječenjem. Operacija uklanja sindrom zajedno s boli. Kao dio naknadne njege, pripadajuća ruka je udlagana, a mjesto kirurgije pokriveno je i obučeno sterilnim zavojima za rane. Izbjeći krv zagušenja u prstima i šaci, ruka bi trebala biti povišena prvih nekoliko dana nakon operacije. U daljnjem tečaju, kontrolni pregledi provodi liječnik koji dolazi. To uključuje odgovarajuće briga o rani s promjenama odijevanja. Nakon otprilike tri tjedna udlaga i zavoj mogu se ukloniti. Pacijenti sa sindromom karpalnog tunela nakon operacije nemaju simptome. Preporučuje se da se liječenje rana nastavi oko četiri tjedna. To se može učiniti vrlo dobro pomoću masti za rane i ožiljke. Tada se ruka može u potpunosti koristiti za teži posao nakon otprilike šest tjedana. Do tada ga treba pojačati tijekom procesa oporavka uz pomoć fizioterapeutskih tretmana. Na taj se način pacijent može relativno brzo vratiti u osobni i profesionalni svakodnevni život bez ograničenja. U pojedinačnim slučajevima, teško zahvaćeni sindrom karpalnog tunela razvio je utrnulost u području prstiju zahvaćene šake, koja može trajno trajati ili tek znatno splasnuti. Ovo oštećenje metakarpalnog živca nije medicinski izlječivo.
Evo što možete sami učiniti
U prisutnosti sindroma karpalnog kanala, u početku se preporučuje imobilizaciju zgloba noću pomoću noćne udlage. Tijekom dana, stres treba izbjegavati što je više moguće. Idealno bi bilo da se nosi zavoj za potporu. Svatko tko puno sjedi za računalom ili redovito koristi svoj pametni telefon trebao bi smanjiti te aktivnosti nekoliko dana i uvijek ih uključiti opuštanje faze u svoju dnevnu rutinu. Alternativni terapijski mjere također može pomoći. Na primjer, hladan terapija, koji se kod kuće može podržati hladnim oblozima i hladnim oblozima, pokazao se učinkovitim. Oblozi s protuupalnim ljekovitim biljkama poput đumbir ili čempres su posebno učinkoviti. S obzirom na dijeta, vrijedi sljedeće: konzumirajte što manje hrane koja sadrži kiselinu. Prikladnija je nježna hrana poput riže, zelenog lisnatog povrća i pilećih prsa. Razni voćni sokovi također potiču zacjeljivanje i pružaju tijelu vrijedne minerala, vitamini i antioksidansi. Ako simptomi ne popuštaju, morate se dogovoriti s liječnikom za operativni zahvat. Nakon zahvata također se preporučuju odmor i nježni tretman. Osim toga, treba voditi računa o održavanju odgovarajuće higijene na području postupka, inače se mogu pojaviti infekcije i daljnje komplikacije. Redoviti pregledi osiguravaju pozitivan proces ozdravljenja.
