Karcinoid (neuroendokrini tumor): uzroci, simptomi i liječenje

Karcinoidni ili neuroendokrini tumor sporo je rastuća tumorska bolest čije se podrijetlo nalazi u stanicama neuroendokrinog sustava i obično nastaje u gastrointestinalnom traktu (dodatak, želudac, tankog crijeva, debelo crijevo, rektum) i pluća.

Što je karcinoid?

Karcinoid je najčešći tip zloćudnog tumora slijepog crijeva, ali najčešće je povezan s tankog crijeva, rektum, ili želudac. metastaze koji se pojavljuju u jetra su obično manifestacija karcinoida negdje drugdje u tijelu. Drugo najčešće zahvaćeno područje je dišni put. U usporedbi s drugim zloćudnim tumorima, karcinoid raste vrlo sporo i ne uzrokuje nikakve simptome do kasne bolesti. Karcinoid ne razvija zloćudni (zloćudni) karakter dok ne dosegne veličinu od jednog centimetra. Može proizvesti hormoni (serotonina) i oslobađaju ih u tijelu, uzrokujući simptome kao što su proljev ili crvenilo koža (karcinoidni sindrom).

Uzroci

Rak nastaje kada stanica razvije mutaciju u svojoj DNK. To uzrokuje abnormalni rast stanica. Karcinoid se razvija u neuroendokrinim stanicama - živčanim stanicama ili endokrinim stanicama koje proizvode hormone u različitim tijelima. Jedan od faktora koji povećava rizik od karcinoida, uz dob ili obiteljsku povijest multipla endokrina neoplazija tip I (MEN I), je pušenje. Već postojeći uvjeti kao što su gastritis or Zollinger-Ellisonov sindrom može dovesti do povećanog rizika od gastrointestinalnog karcinoida. Povećana proizvodnja serotonina karcinoidom uzrokuje iscrpljivanje triptofan i dovodi do nedostatka niacina (pelagra), što može biti povezano s dermatitisom, demencijai proljev.

Simptomi, pritužbe i znakovi

Karcinoid (neuroendokrini tumor) ne proizvodi jednolike simptome. U funkcionalno aktivnih tumora oni ovise o tome koji se hormon proizvodi u povećanim količinama. U funkcionalno neaktivnih tumora na početku se ne pojavljuju simptomi. Tek nakon dužeg vremenskog razdoblja postaju uočljivi zbog sve veće veličine kroz simptome raseljavanja. Ovisno o mjestu tumora, bol u trbuhu, žutica, može se dogoditi gubitak kilograma ili otežano disanje. Međutim, ako je tumor funkcionalno aktivan, simptomi koji ovise o tome povećavaju se hormoni proizvedeni pojavljuju se mnogo ranije. Tzv inzulinom proizvodi povećane količine insulin. To dovodi do konstante hipoglikemija sa žudnjom za hranom, znojenjem, drhtavicom i oslabljenom sviješću. Ako karcinoid proizvodi više hormona gastrin, postoji povećana formacija želučane kiseline s gorušica i ponovio želudac i čir na dvanaesniku. Ako neuroendokrini tumor proizvodi višak takozvanog VIP hormona (vazointestinalni peptid), pacijent pati od kronične proljev i konstanta nagon za mokrenjem. Povećana proizvodnja serotonina zauzvrat dovodi do tzv karcinoidni sindrom, koju karakteriziraju lupanje srca, znojenje, crvenilo lica poput napadaja, kolikasti bol u trbuhu, disanje poteškoće i proljev. U većini slučajeva karcinoid se lako liječi, jer raste vrlo sporo. Međutim, ako se ne liječi, metastaze stvorit će se u raznim organima poput jetra i kosti i, rjeđe, u očnoj duplji, srce mišića ili grudi. Veliki tumori također mogu uzrokovati životnu opasnost crijevna opstrukcija.

Dijagnoza i tijek

Karcinoid je u većini slučajeva asimptomatski tijekom svog života, a vjerojatnije je da će ga slučajno otkriti tijekom operacije izazvane iz drugih razloga. Međutim, zloćudni potencijal nosi svaki karcinoid, čak i ako ne uzrokuje simptome. Ako se simptomi pojave, vrlo su obično prilično nejasni i ovise o mjestu tumora. Ovo uključuje bol u trbuhu, začepljenje crijeva, bol u prsima, kašljanje ili iskašljavanje krv, piskanje, otežano disanje ili pojačano srce stopa. Konkretno, proljev, rektalno krvarenje ili bol može ukazivati ​​na karcinoid u rektalnom području. Postoji nekoliko načina dijagnoze karcinoida. Zbog povećanog izdanja hormoni u krvA krvni test je prikladan. Ako se ti hormoni razgrade, stvaraju se povećane koncentracije određenih sastojaka, zbog čega je primjenjiv i test urina. Da bi se utvrdilo točno mjesto karcinoida, slikovne studije koje uključuju računarska tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (LJUBIMAC), ultrazvuk, oktreotidom skeniranje i Rendgen su korišteni. Karcinoid se također može locirati endoskopija, bronhoskopija ili kolonoskopija. biopsija obično se naređuje radi potvrde dijagnoze.

komplikacije

Karcinoid uzrokuje tipične simptome i komplikacije Raka. U tom se procesu životni vijek pogođene osobe može također značajno smanjiti ako se tumor proširi na druga područja tijela ili se kasno otkrije. Pogođena osoba pati od teške otežano disanja i također kašalj. Nadalje, postoji čir u želucu, a time i nerijetko trbuhu bol i gubitak kilograma. Žutica mogu se također pojaviti, što ukazuje na pritužbe na jetra. Kvaliteta života pacijenta općenito je značajno smanjena i ograničena karcinoidom. Isto tako, tzv crijevna opstrukcija ili se može pojaviti pojačani rad srca. Bol u prsima može se javiti i zbog otežanog disanja, čime se komplicira svakodnevni život pogođene osobe. Liječenje se obično vrši kemoterapija ili pomoću zračenja. Većina tumora može se ukloniti. Međutim, daljnji tijek bolesti ovisi o širenju Raka, tako da nije moguće opće predviđanje. U većini slučajeva, međutim, karcinoid značajno smanjuje životni vijek.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Znakovi poput ubrzanog rada srca, nelagode u disanju ili konvulzija ukazuju na ozbiljnu bolest zdravlje problem. Posjet liječniku je neophodan kako bi se uzrok nepravilnosti mogao razjasniti i liječiti. Ako postoji trbušna bol, proljev ili gubitak kilograma, treba se obratiti liječniku. Ako postoje trajni i neizlječivi napadaji kašlja, poteškoće s gutanjem, a sputum ili otežano disanje, mora se potražiti liječnika. Drhtanje tijela, blijedo koža ili promjena boje tena trebala bi se pobliže medicinski ispitati. Konkretno, žutilo koža je razlog za zabrinutost. Budući da bez liječenja postoji rizik od zatajenja organa i prerane smrti oboljele osobe, poželjan je posjet liječniku kod prvih znakova bolesti. Ako postojeći simptomi i dalje traju ili pojačavaju intenzitet, treba odmah izvršiti naknadni posjet liječniku. U slučaju iznenadnog neobjašnjivog crvenila lica, vrat i dekoltea, opažanja treba prijaviti liječniku. Takozvano ispiranje je poseban simptom koji ukazuje na prisutnost karcinoida. U rijetkim slučajevima dolazi do gubitka svijesti, što rezultira nesvjesticom. Mora se kontaktirati hitnog liječnika kako bi se što prije moglo započeti intenzivno liječenje.

Liječenje i terapija

Liječenje karcinoida ovisi o mjestu tumora, širenju, općenito zdravlje, i stadij bolesti. Jedino ljekovito terapija za karcinoid je operacija koja može u potpunosti ukloniti karcinoid. Ako je karcinoid metastazirao, načini liječenja poput radioaktivno obilježene oktreotidom ili radiofarmaceutski 131I-MIBG (meta-jod-benzil gvanidin) koristi se za zaustavljanje rasta stanica raka, kao i tehnike embolizacije. Radiofrekventna ablacija koristi se za proizvodnju toplinskih postupaka zbog kojih karcinoid umire. Kemoterapija je mala korist od širenja karcinoida i obično se ne započinje. uprava of oktreotidom or lanreotid (somatostatina analozi) mogu smanjiti sekretornu aktivnost karcinoida, a podjednako ima i inhibitorni rast. Alternativne terapije mogu pomoći u liječenju raka i steći kontrolu nad induciranim stres, kao i upravljati suočavanjem s dijagnozom karcinoida. Tu spadaju masaža, meditacija, ili opuštanje tehnike kao što su tai chi i joga.

Outlook i prognoza

Karcinoid je obično dobro diferencirani neuroendokrini tumor. Budući da raste polako, može se očekivati ​​dobra prognoza ako se otkrije rano. Nadalje, tijek bolesti karcinoida uvelike ovisi o vrsti i mjestu tumora. Neuroendokrini tumori slijepog crijeva često ne tvore kćerne tumore. Zbog toga imaju povoljniju prognozu od ostalih karcinoida gastrointestinalnog trakta. Međutim, adekvatno liječenje, uključujući uklanjanje slijepog crijeva i lijeka terapija, je preduvjet. Uspješnim liječenjem pacijenti mogu očekivati ​​izlječenje. Općenito, petogodišnja stopa preživljavanja u ovom slučaju iznosi 5%. Međutim, neliječeni ili kasno otkriveni karcinoidi mogu poći zloćudno. Malignu manifestaciju karakterizira, između ostalog, stvaranje metastaze. Pacijenti s slabo diferenciranim ili malignim karcinoidima također imaju značajno smanjeno očekivano trajanje života. Da bi se poboljšala prognoza malignih neuroendokrinih tumora, brzo je uklanjanje primarnog tumora liječenje koje se bira. Nadalje, naknadno se očekivano trajanje života može dodatno povećati kemoterapija. Kroz ove i dodatne mjere, napredovanje bolesti često se može zaustaviti na nekoliko godina.

Prevencija

Trenutno se ne može preporučiti specifična profilaksa protiv karcinoida. Medicinski se stručnjaci stoga pozivaju na zdrav način života s puno svježeg voća i povrća, a malo stres nivo. Jednom kada se dijagnosticira karcinoid, treba izbjegavati hranu bogatu serotoninom.

Nastavak

Korištenje električnih romobila ističe terapija bolesti raka redovito slijedi naknadna njega. Ovo je namijenjeno otkrivanju recidiva što je ranije moguće, za što se liječnici nadaju da hoće dovesti do boljih mogućnosti liječenja. Na primjer, metastaze se mogu stvoriti u susjednim organima. Ta se briga odnosi i na karcinoide. Kontrolni pregledi obično se obavljaju u klinici u kojoj je započeta početna terapija. Liječnik se dogovara sa svojim pacijentom o ritmu daljnje njege. To je u prvoj godini blisko povezano, a zatim se iz godine u godinu povećava. Na početku su potrebni najmanje tromjesečni pregledi. Nakon pete godine obično je dovoljno godišnje praćenje. U ovom se trenutku vjerojatnost ponovnog pojave tumora neizmjerno smanjila. Vrsta praćenja karcinoida ovisi o određenoj bolesti. Opcije uključuju krv i testovi urina i slikovni testovi. Potonje uključuju sonografiju, endoskopija, CT i MRI. Nadalje, naknadna njega također ima za cilj pružanje podrške pacijentu. Dakle, socijalne, psihološke i fizičke tegobe koje su posljedica bolesti liječe se u terapiji. Zbog svoje profesionalne orijentacije, rehabilitacijski objekti obećavaju relativno brz povratak u svakodnevni život.

Što možete učiniti sami

Ovisno o tome gdje se nalazi tumor i općenitom stanju pacijenta zdravlje, Razne mjere može se uzeti za liječenje. Prvo, tumorski bolesnici trebaju to učiniti lako i izbjegavati stres kad god je moguće. Pod određenim okolnostima, kemoterapija ili terapija zračenjem mogu biti podržane promjenom dijeta. Koja prehrambena mjere su razumni i neophodni u potpunosti ovisi o stadiju bolesti. Pacijent bi trebao razraditi pojedinca dijeta planirajte zajedno s liječnikom. Nakon početnog liječenja preporučuje se umjereno vježbanje. Sport jača imunološki sustav i poboljšava dobrobit. Pohađanje grupe za samopomoć također može biti korisno. Ne samo pacijenti već i njihovi rođaci često trebaju psihološku podršku. To može pružiti i terapeut. Alternativne terapije pomažu u suzbijanju stresa povezanog s liječenjem karcinoma. Tu spadaju masaža, meditacija, opuštanje tehnike kao što su jogai akupunktura. Da bi se olakšalo bavljenje dijagnozom karcinoida, to također može pomoći da se sazna što više podataka o bolesti. Liječnik može reći pacijentu na druge načine kako prebroditi bolest i nelagodu koja dolazi s njom.