autoimuni hepatitis

Nije virusi, kao u hepatitis oblici A, B ili C, koji uzrokuju ovo rijetko jetra upala; nego kao u drugim autoimune bolesti, to je pogrešna regulacija tijela imunološki sustav. Autoimune hepatitis (AIH) pogađa žene otprilike tri do četiri puta češće od muškaraca i češći je u srednjoj dobi, ali u principu može započeti u bilo kojoj dobi, uključujući djetinjstvo.

Kako se razvija autoimuni hepatitis?

Kako autoimuno hepatitis razvoj još nije jasno razjašnjen. Pretpostavlja se da okolišni čimbenici, toksini, ili droge mogu djelovati kao okidači, ali prije svega prethodne virusne ili bakterijske infekcije. Uz to, genetska sklonost vjerojatno također igra ulogu u razvoju bolesti. Tijekom razvoja bolesti, imunološki sustav gubi toleranciju prema vlastitom jetra tkivo i stanice jetre uništava vlastito tijelo T limfociti.

Autoimuni hepatitis: simptomi nisu vrlo karakteristični

Simptomi su obično nekarakteristični i mogu biti ograničeni na nejasne umor, smanjena izvedba, mučnina, i blago žutilo koža. Bol u desnom gornjem dijelu trbuha i nejasno povišenje temperature također su mogući simptomi, ali često nisu pravilno procijenjeni. Sve u svemu, znakovi bolesti mogu biti vrlo diskretni i jedva primijećeni, ali brzo progresivni jetra upala pa čak i zatajenje jetre može se razviti. Autoimuni hepatitis uzrok je kronične jetre upala u 10 do 20 posto slučajeva.

Popratne bolesti autoimunog hepatitisa.

Otprilike 30 do 50 posto oboljelih pati od drugih popratnih bolesti u kojima imunološki sustav napada i vlastite organe pacijenta, kao što su:

  • Reumatoidni artritis
  • Bolest bijele mrlje (vitiligo)
  • Autoimuni tiroiditis (upala štitnjače)
  • Upala debelog crijeva (ulcerozni kolitis)

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

Važno je postaviti dijagnozu što je ranije moguće, jer brzi početak terapija je presudan za daljnji tečaj. Da bi se postavila dijagnoza, prvo se provode laboratorijski testovi kemije kako bi se isključila virusna infekcija. Pored povećanja transaminaza i IgG imunoglobulini, najvažnija indikacija je autoantitijela usmjeren protiv vlastitog jetrenog tkiva pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se uzorak tkiva iz jetre pod lokalna anestezija za pregled finog tkiva.

Sprječavanje ozbiljnih oštećenja jetre ranom dijagnozom

Do sada se autoimuni hepatitis ne može potpuno izliječiti. Odnosno, nedostatak u imunološki sustav ne može se ispraviti. Međutim, ako se dijagnosticira na vrijeme, bolest gotovo uvijek vrlo dobro reagira na imunosupresiv terapija. To prigušuje aktivnosti imunološkog sustava ili upalne procese u jetri. Tako se simptomi ublažavaju i sprječavaju daljnja oštećenja jetre. Međutim, ako se ne liječi, ciroza jetre razvit će se u roku od nekoliko godina. Očekivano trajanje života je u takvim slučajevima znatno smanjeno.

Autoimuni hepatitis: liječenje kortizonom.

Dostupne su dvije opcije za terapija: Bilo liječenje s kortizon priprema prednizolon or budezonid samo, ili kombinirani tretman prednizolona odnosno budezonida, i azatioprin. U bolesnika reproduktivne dobi, kortizon obično se bira samo liječenje; u suprotnom je poželjna kombinacija. Uz kombinaciju, kortizon doza može se držati nižim, što značajno smanjuje nuspojave. Zbog potrebnog dugotrajnog liječenja, nuspojave uzrokovane kortizonom trebaju biti svedene na najmanju moguću mjeru. Te nuspojave uključuju:

  • Debljanje
  • Napuhnuto lice (lice punog mjeseca)
  • osteoporoza
  • Čir na želucu
  • Visoki krvni tlak
  • Steroidni dijabetes
  • Problemi s kožom poput akni

Potrebna dugotrajna terapija

Viši doza prvo se započne, a zatim smanji na najnižu moguću dozu održavanja. Preporučuje se liječenje najmanje dvije godine prije pokušaja prestanka uzimanja lijeka. Ako se vrijednosti laboratorijske kemije ponovno povećaju, lijek se mora uzimati nekoliko godina.

Transplantacija jetre za neučinkovitu terapiju.

Neke pogođene osobe možda neće reagirati na terapiju, dopuštajući napredovanje autoimunog hepatitisa i razvoj ciroze. U takvim je slučajevima posljednja terapijska opcija presađivanje jetre.