Moćni faraon Ramzes II u Egiptu patio je od njega jednako kao i ljudi u Palestini u Isusovo vrijeme - povjesničari medicine sigurni su da ankilozantni spondilitis nije civilizacijska bolest, ali je već pustošio prije 4,000 godina. I vjerojatno nije slučajno da su drevni egipatski svici papirusa nazvani "Ramesseum V" sadržavali ne samo medicinske uroke, već i recepte protiv ukočenja i zakrivljenosti.
Ankilozirajući spondilitis kao sinonim.
Bolest nazvana po ruskom neurologu Bekhterevu (1857. - 1927.) ima i mnoga druga imena. Ali čak i pod svojim najčešćim sinonimom, ankilozantni spondilitis (SPA), teško je poznat široj javnosti; čak i danas često prođe nekoliko godina prije postavljanja dijagnoze. To je unatoč činjenici da je jednako česta kao i reumatoidna artritis, gotovo svima poznat kao reumatizam, Kao reumatizam, ankilozantni spondilitis je kronična upalna bolest zglobova, ali uglavnom utječe na kralježnicu. Pretpostavlja se da nasljedne predispozicije i utjecaji okoline pokreću patološke imunološke reakcije. U 95 posto zahvaćenih određena genetska karakteristika tkiva (HLA-B27) utvrđeno je da je odgovoran za to (ali se javlja i kod zdravih ljudi!). Ponovljeni upalni procesi dovesti do polako progresivne zakrivljenosti kralježnice i sve većeg ograničenja pokreta do ukrućenja zglobova.
Ankilozirajući spondilitis: na koga je to pogođeno?
Do prije nekoliko godina smatralo se da bolest oboli od tri do pet puta više muškaraca nego žena. Međutim, nedavna istraživanja pokazala su da su spolovi zahvaćeni otprilike jednakom brzinom. U međuvremenu su rafinirane dijagnostičke metode olakšale postavljanje ranih dijagnoza. To je pokazalo da je u Njemačkoj mnogo više ljudi pogođenih nego što se ranije pretpostavljalo. Sada se pretpostavlja da jedan od 100 ljudi pati od ove bolesti. Obično počinje između 16. i 45. godine.
Bechterewova bolest: simptomi bolesti
Na početku duboko smješten donji dio leđa bol koja traje mjesecima je tipična i najgora je ujutro i u mirovanju. Zrače na stražnjicu i bedra i pogoršavaju se kod kašljanja ili kihanja. Rjeđe je bol u drugom zglobova, posebno kuka, koljena i ramena. Nespecifični rani znakovi uključuju umor, mršavljenja i promjene raspoloženja. Bolest napreduje u epizodama, ponekad im pogoduje vlaga i hladan. S vremenom se zakrivljenost kralježnice mijenja: lumbalna kralježnica postaje ravna, a u torakalnoj kralježnici nastaje grba. Zglobovi kuka i koljena savijaju se vrat proteže se. To dovodi do promijenjenog držanja tijela i smanjene pokretljivosti. Zakrivljenost može postati toliko izražena da pacijent više ne može gledati ravno ispred sebe. Upalne epizode mogu utjecati i na druge velike zglobove, kao i na iris očiju (iritis), arterija (aortitis), ili sluznice crijevnog i urogenitalnog trakta.
Dijagnoza ankilozirajućeg spondilitisa
Uz znakove bolesti, otkrivanje i HLA-B27 osobina u krv je tipično. Indikativni su radiografski pregledi kralježnice i zdjelice koji pokazuju promjene na zglobovima. Druge tehnike snimanja poput magnetska rezonancija i scintigrafija može se naznačiti, ovisno o pacijentu.
Liječenje ankilozirajućeg spondilitisa
Lijeka za bolest nema. Stoga, bol upravljanje i očuvanje pokretljivosti kralježnice primarni su ciljevi liječenja. fizioterapija igra središnju ulogu u ovom procesu. Oštećena osoba vježbe koje podučava fizioterapeut mora svakodnevno izvoditi samostalno. Ovisno o individualnim željama, hladan ili toplinske aplikacije također pomažu. Kronična bol može se kontrolirati bolovima i protuupalno droge (npr ibuprofen, diklofenak). U akutnim napadima, kortizon može biti indicirano - ili u obliku tableta ili ga liječnik ubrizga u zglobni prostor. Lijekovi koji utječu na imunološki sustav (npr sulfasalazin, metotreksat) su također uspješni, ali često imaju ozbiljnije nuspojave. Od 2003. godine, novo odobreni lijek (infliksimab) je u određenim slučajevima dana kao infuzija. Blokira glasničku tvar koja promovira upala (tumor nekroza faktor). Djeluje vrlo dobro i većina ga pacijenata dobro podnosi; međutim, tuberkuloza što je bilo iskusno u prošlosti, može se ponovno razbuktati. Međutim, dugoročni se podaci još uvijek čekaju. U slučajevima ozbiljno ograničene pokretljivosti, pacijentu se ponekad može pomoći u operaciji u kojoj se ukrućeni zglob zamjenjuje umjetnim. U slučajevima izražene zakrivljenosti, kralježnica se može kirurški ispraviti i poboljšati povezana ograničenja vidnog polja.
Čega bi oboljeli trebao biti svjestan?
Aktivna suradnja pogođene osobe obvezan je preduvjet za ostanak mobilnosti posebno dugo vremena. Treba se pridržavati sljedećih točaka: Vježbe se moraju izvoditi dosljedno - trebale bi biti dio dnevne rutine kao i pranje zuba. Važno je obratiti pažnju na držanje tijela u svakoj životnoj situaciji - bilo da radite, spavate, vozite ili opuštate. U skladu s tim treba prilagoditi i okolišne uvjete (npr. Madrac, sjedala, odjeća, obuća). Važno je uzimati propisane lijekove. Općenito zdravlje i razuman način života jednako su važni kao i promatranje što je dobro, a što nije i učenje iz toga. Važni su poticajni i izazovni; pretjerivanje je loše.
4 Popularne rehabilitacijske ideje za ankilozirajući spondilitis.
- Vježbe s pezzi kuglicom
- Nordijsko hodanje
- Naučite dijafragmatično disanje ili trbušno disanje
- Pozicijska terapija (u početku pod nadzorom)
Bekhterevova bolest: tijek i prognoza
U dobre trećine bolesnika bolest ostaje ograničena na kralježnicu. Izraženi oblik s ozbiljnom deformacijom i potpunim ukočenjem kralježnice javlja se samo u oko 10-20 posto oboljelih - obično se bolest prije zaustavi. Većina pogođenih može nastaviti raditi. Osim ozbiljnosti i učestalosti recidiva, prognoza također ovisi o tome jesu li i koji drugi zglobovi ili organi zahvaćeni.
