Anestetici: liječenje, učinci i rizici

Anestetik se koristi za stvaranje stanja neosjetljivosti za provođenje kirurških ili dijagnostičkih postupaka. Pojam obuhvaća mnoge tvari, svaka s različitim spektrom djelovanja.

Što su anestetici?

Pojam anestetik vrlo je općenit i primjenjuje se na mnoga sredstva koja izazivaju lokalnu ili neosjetljivost cijelog tijela. Pojam anestetik vrlo je općenit i primjenjuje se na mnoga sredstva koja izazivaju lokalnu ili neosjetljivost cijelog tijela. A lokalni anestetik koristi se za lokalna anestezija. Koristi se gotovo isključivo za uklanjanje bol tijekom operacije ili terapija boli. Sadrži analgetike kao jedinu skupinu aktivnih sastojaka. S druge strane, koristi se opći anestetik opća anestezija (anestezija). Pored bolova, opći anestetici također sadrže tvari koje deaktiviraju svijest, prigušuju motoričku aktivnost i inhibiraju autonomne reakcije. Sukladno tome, sastoje se od mješavine hipnotika (tablete za spavanje), analgetici (bolova) i relaksanti (za mišiće opuštanje). Anestetici se mogu udisati ili ubrizgati intravenozno. Zbog velikog broja tvari koje sadrže, nema niti jedne Mehanizam djelovanja. Iako se anestetici koji se danas koriste mogu opisati prema Meyer-Overtonovoj korelaciji, njegove temeljne pretpostavke o Mehanizam djelovanja su zastarjeli.

Funkcija, učinak i ciljevi

U osnovi se razlikuju dvije skupine anestetika. To su, prvo, droge koji djeluju lokalno i, drugo, lijekovi koji utječu na cijelo tijelo. Lokalni anestetici moraju se primijeniti na takav način da se ne mogu raspršiti u tijelu, ali da ostanu na mjestu. Stoga ne smiju ući u krvotok kad se ubrizgavaju. Osim injekcije, može se primijeniti i u obliku gelovi, masti, sprejevi ili flasteri. svi lokalni anestetici sadrže aminoamide ili amino estere kao aktivne sastojke. Te tvari djeluju blokirajući natrij kanali na membranama živčanih stanica. Na taj način zaustavljaju prijenos podražaja i anesteziraju ovo područje. Za razliku od lokalni anestetici, Korištenje narkotici postavlja veće izazove. narkotici uvijek se sastoje od mješavine nekoliko tvari koje imaju vrlo različite učinke. Dakle, uspavljujuća sredstva, analgetici i relaksaciju mišića moraju se učinkovito kombinirati. Kombinacija aktivnih sastojaka mora biti odabrana na takav način da ne dođe do neželjenih unakrsnih reakcija između pojedinih tvari. Prije narkotik koristi se, preoperativnu procjenu pojedinačnog rizika prvo mora napraviti anesteziolog koristeći takozvanu ASA klasifikaciju rizika. Prema ASA klasifikaciji rizika, perioperativni rizik podijeljen je u šest razina ozbiljnosti. Sastav narkotik se zatim temelji na ovoj procjeni. Nadalje, anesteziolog također mora odlučiti kako inducirati anestezija. Postoje dvije metode za to. Indukcija od anestezija može biti po udisanje ili injekcijom. To također ovisi o raznim čimbenicima. Za oba oblika indukcije anestetikom koriste se različita sredstva. Za udisanje, plinoviti anestetici poput izofluran or sevofluran su korišteni. Pored toga, relaksanti se moraju koristiti i za mišiće opuštanje za vrijeme intubacija, Indukcija anestezija preko intravenska injekcija zahtijeva topljive tvari kao što su ketamin. Prema dosadašnjim saznanjima, način djelovanja različitih tvari temelji se na njihovoj složenoj interakciji s receptorima i ionskim kanalima. GABA, NMDA i opioidni receptori igraju istaknutu ulogu. Trenutno djelovanje anestetika na receptore još je uvijek predmet istraživanja. U prošlosti je Meyer-Obertonova hipoteza sugerirala da inhalacijski anestetici nespecifično djeluju na lipidne komponente središnje živčani sustav. Iako se učinak anestetika i dalje može dobro opisati prema takozvanoj Meyer-Obertonovoj korelaciji, ova se hipoteza više ne može podržati bez Rezerviranje. Međutim, nije isključeno.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Nuspojave i komplikacije mogu se pojaviti uz uporabu lokalnih anestetika i anestetika. Ako velike količine lokalnih anestetika uđu u krvotok kao rezultat neprimijećene intravenska injekcija, dolazi do opijenosti tijela, što može dovesti do fatalnog kolapsa cirkulacije. U Dodatku, esterLokalni anestetici tipa tipa ponekad mogu izazvati alergije. To bi trebalo razjasniti prije njihove uporabe. Međutim, izvođenje anestezije liječniku predstavlja veće izazove. Stoga se smije izvoditi samo u nazočnosti posebno obučenog anesteziologa. Prije svega, važno je pacijenta opsežno informirati o anesteziji i njezinim mogućim učincima. Za procjenu rizika u procjenu su uključeni opći kirurški rizici, problemi s postupkom anestezije i prethodne bolesti pacijenta. Treba odrediti ASA status (ASA klasifikacija rizika). Napredna dob i moguće daljnje bolesti pacijenta od posebne su važnosti u procjeni rizika. Međutim, smrtnost izazvana anestezijskim postupcima igra sveukupno malu ulogu. Danas je to između 0.001 i 0.014 posto. Glavna pažnja mora se posvetiti respiratornim praćenje za vrijeme anestezije. Glavni uzroci smrtnosti zbog anestezije su problemi u osiguranju disanje, netočno rješavanje kardiovaskularnih problema, neadekvatna skrb o anesteziji ili netočno uprava lijekova. Međutim, najvažniji izazov je upravljanje dišnim putovima. Ako oksigenacija pacijenta unatoč svemu nije uspješna mjere uzeta, dišni put se mora otvoriti u krajnjem slučaju. Problemi mogu nastati zbog ulaska stranih tijela u dišni put, akutne bronhokonstrikcije ili grča mišića grkljana. Ostale komplikacije povezane s anestezijom mogu uključivati ​​kardiovaskularne smetnje, intraoperativno buđenje, alergijske reakcije ili maligna hipertermija. Čak i nakon operacije, mučnina, povraćanje, postoperativni podrhtavanje ili kognitivni poremećaji mozak funkcija još uvijek moguća zbog upotrebe anestetika.