Pod sindromom akutnog respiratornog distresa, liječnici podrazumijevaju akutno zatajenje dišnog sustava pacijenta. Ovaj iznenadni nastup respiratornog poremećaja poznat je i pod skraćenim nazivom ARDS. The stanje mora imati prepoznatljiv i nesrčan osnovni uzrok.
Što je akutni respiratorni distres sindrom?
Pod sindromom akutnog respiratornog distresa, liječnici podrazumijevaju akutni ment neuspjeh kod pacijenta. Ovaj tzv šok ment je uzrokovan upala plućnog tkiva, što može biti uzrokovano različitim utjecajima. Posljedice ako se ne riješe na vrijeme mogu biti: šok stanja, nesvjestica do zatajenja organa i srce neuspjeh. Akutni respiratorni distres sindrom odnosi se na ozbiljnu reakciju pluća na različite štetne čimbenike. Akutni respiratorni distres sindrom karakterizira multifaktorno oštećenje pluća s razvojem plućni edem i uzastopni poremećaj oksigenacije. Akutni respiratorni distres sindrom, ili šok ment, opisuje iznenadnu otežano disanje uzrokovanu ozljedom pluća. Pogođena osoba dobiva vrlo loš zrak, što uzrokuje povećanje količine ugljen dioksida u krv i smanjenje količine kisik. Moguće posljedice neprimjerenog liječenja uključuju: nesvjesticu, šok, pa čak i organ i srce neuspjeh.
Uzroci
Uzrok sindroma akutnog respiratornog distresa je upala plućnog tkiva, što mogu uzrokovati različiti agensi. Prethodnici mogu biti prilično raznoliki, na primjer, pneumonija, ozljeda, trovanje. Glavni uzroci uključuju udisanje štetnih tvari, na primjer, dim ili aspiracija raznih tvari, na primjer, želučana tekućina. Neizravni učinci poput poremećaja zgrušavanja ili ozljeda mogu dovesti na akutni respiratorni distres sindrom. To rezultira plućni edem, jer je unutar alveola propusnost krv posuđe povećava. To dovodi do pada tlaka u nekim vaskularnim područjima plućnog tkiva. Istodobno, dolazi do povećanja tlaka u drugim dijelovima. U Dodatku, proteini istječu, značajno smanjujući kisik opskrba krv i povećanje ugljen sadržaj dioksida.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Akutni respiratorni distres sindrom razvija se u većini slučajeva oko 24 do 48 sati nakon što se dogodila početna ozljeda ili bolest. Pogođena osoba u početku osjeća otežano disanje, obično praćeno brzim, plitkim disanje. Liječnik može čuti pucketanje ili piskanje u plućima stetoskopom. Zbog niske kisik razina u krvi, koža može izgledati mrljasto ili plavo (cijanoza). Ostali organi, poput srce i mozak, može doći do kvara, na primjer, brzo srca, aritmija, zbunjenost i letargija.
Dijagnoza i tijek
Akutni respiratorni distres sindrom, ili akutno zatajenje dišnog sustava, obično započinje sljedećim simptomima: zbog oštećenja plućnog tkiva pacijent u početku osjeća poteškoće disanje. Počinje brže disati kako bi mu se mogao suprotstaviti. Ovo vodi do hiperventilacija. Usne i nokti mogu nakon nekog vremena postati plave boje. Medicinski stručnjaci razlikuju tri faze:
- U prvoj fazi, zbog oštećenja tkiva, dolazi do biokemijskog procesa.
- U drugoj fazi simptomi se pojačavaju. Kao rezultat toga, u trećoj fazi oboljela osoba ima samo pluća volumen ekvivalentno dojenčetu.
Zbog upala, većina plućnog tkiva prestala je funkcionirati. Ovisno o opsegu, niska razina kisika može imati razne posljedice, od nesvjestice, šoka, zatajenja organa i zastoj srca. Liječnik obično postavlja dijagnozu ARDS-a u smislu prethodne bolesti. Slušanje pluća otkriva prve znakove jer se ovdje osjeća zveckanje. Sljedeći Rendgen pregled može dati precizniju dijagnozu. To pokazuje bilo kakve naslage u alveolama, što može biti jasan pokazatelj početka šoka u plućima.
komplikacije
Odrasli akutni respiratorni distres sindrom, koji se često naziva šok pluća, povezan je s ekstremnim upalnim odgovorom pluća i plućnog tkiva. To uzrokuje patološki lanac reakcija koji dovodi do brojnih komplikacija. Prvi, plućni edem često nastaje zbog oštećenja pluća izazvanog upalom. To je uzrokovano povećanjem propusnosti kapilara. Ova upalna reakcija također dovodi do imigracije određenih bijele krvne stanice, koji oslobađaju litičke enzimi i radikali kisika, pogoršavajući tako izvornu upalu. Ako se pacijent ne liječi ili se ne liječi uspješno, ti upalni medijatori uzrokuju daljnje povećanje propusnosti kapilara u sljedećoj fazi. To često rezultira alveolarnim edemom, tj. Edemom koji utječe na alveole. U sljedećoj fazi surfaktant, vrsta zaštitne tvari na alveolama, uništava se. To dovodi do daljnjih teških komplikacija. Posljedica je u pravilu atelektaza, tj. a ventilacija deficit pluća ili pojedinih dijelova pluća. Kao rezultat, oksigenacija krvi, a time i dovod kisika u mozak i drugih organa izuzetno je oštećen. U ovoj je fazi sindrom respiratornog distresa obično fatalan. Ako pacijent preživi, obično postoje daljnje komplikacije u procesu ozdravljenja. Tijelo često može nadomjestiti uništeno plućno tkivo samo vezivno tkivo. Kao rezultat toga, opskrba tijela kisikom trajno je smanjena.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju akutnog sindroma "respiratornog distresa", tj. Akutne otežano disanje zbog pojave zatajenja pluća, neophodan je neposredan posjet liječniku ili neposredan poziv hitnog liječnika. Ovo je relativno nagli početak zatajenja pluća koji se mora odmah liječiti. Takozvana šokna pluća mogu dovesti do smrti u kratkom vremenu ako se ne liječi. Akutni respiratorni distres sindrom dramatična je hitna situacija. Zahvaćena osoba vjerojatno će brzo izgubiti svijest zbog pojave respiratornog poremećaja nalik šoku. Bez medicinske pomoći, pacijent neće moći preživjeti ovu hitnu situaciju. S jedne strane, pogođena osoba mora se odmah prozračiti tako da se ugljen razina dioksida u krvi opada. Kao drugo, uzrok akutnog respiratornog distres sindroma mora se utvrditi što je brže moguće. To se najbolje može učiniti u klinici gdje će oboljelom pružiti svu medicinsku pomoć koja mu je potrebna. Liječnik koji je prisutan možda je svjestan postojećih stanja koja bi mogla biti okidači. Inače, svjedočenje slučajnih prolaznika koji znaju što se dogodilo u 24-48 sati prije pojave respiratornog distresa i respiratornog zatajenja važno je za uzimanje povijesti bolesti. Brza akcija posebno je važna kod akutnog respiratornog distres sindroma kako bi se spriječila veća oštećenja pluća koja otkazuju. Mogu se očekivati komplikacije ako postoje kašnjenja.
Liječenje i terapija
Terapija za akutni respiratorni distres sindrom je intenzivno medicinsko. U roku od nekoliko sati, stanje može dovesti do respiratorne dekompenzacije s potrebom za ventilacija. Dekompenzacija se događa kada tijelo više ne može nadoknaditi nedostatke stvorene bolešću. Prvi prioritet je liječenje uzroka taloženja i pokretanje mehaničkog rada ventilacija rano. Kad se pacijenti ventiliraju, često je na raspolaganju samo mala amplituda tlaka za pomicanje respiratornog sustava volumen. Kao rezultat, može se pojaviti hiperkapnija. U pojedinačnim slučajevima to se mora tolerirati. Međutim, pacijenti s povišenim intrakranijalnim tlakom apsolutna su kontraindikacija. Terapijske mogućnosti za prevenciju hiperkapnije uključuju visokofrekventne oscilacije i izvantjelesnu potporu pluća s stroj za srce i pluća. Zbog povećanog rizika od tromboze tijekom imobilizacije, niske doze heparina trebaju biti
low-doza heparinizaciju treba davati istodobno. Ako je izvedivo, pacijent se hrani enteralno putem a centralni venski kateter or želučana sonda. Često se moraju koristiti oba oblika prehrane. The terapija zahtijeva intenzivan medicinski napor. Kasno u toku, u fazi izlječenja, administraciju of glukokortikoidi može smanjiti pulmonarna fibroza.
Outlook i prognoza
Akutni respiratorni distres sindrom vrlo je ozbiljan i opasan stanje za pacijenta i obično dovodi do smrti bez liječenja. Javlja se ozbiljna respiratorna distres, koja je često popraćena napadom panike. Nadalje, bez liječenja može doći do izravnog zatajenja pluća. To znači da organi nisu opskrbljeni s dovoljno kisika i mogu biti oštećeni. U najgorem slučaju, Srčani zastoj javlja se. U većine bolesnika akutni respiratorni distres sindrom također uzrokuje hiperventilacija i daljnji gubitak svijesti. Daljnji tijek bolesti uvelike ovisi o uzroku akutnog respiratornog distres sindroma i o njegovom liječenju. Akutno liječenje hitnog liječnika može ublažiti većinu simptoma i spasiti pacijenta. Bez liječenja, pacijent će umrijeti nakon nekoliko minuta. Ako je dovod zraka prekinut na nekoliko minuta, mogla su se razviti različita oštećenja organa. U nekim slučajevima to rezultira paralizom ili spastičnost.
Prevencija
Optimalan način prevencije akutnog respiratornog distres sindroma je intenzivno liječenje osnovne bolesti koja može dovesti do akutno zatajenje dišnog sustava. To je imperativ kako ne bi dovelo do zatajenja dišnog sustava. Ako se dogodi zatajenje pluća, važno je da se to na vrijeme otkrije kako bi se spriječile ozbiljne posljedice. Stoga je vrlo važno da liječnik razmotri šok pluća kod prvih znakova respiratornog distresa za što nema objašnjenja. Šok pluća je akutno, po život opasno oštećenje pluća. Stoga, ako su simptomi neobični, uvijek se treba obratiti liječniku kako bi se utvrdio uzrok simptoma.
Nastavak
Akutno zatajenje dišnog sustava uvijek je životno opasno stanje. Pacijenti s akutnim respiratornim distres sindromom rijetko imaju potrebu za medicinskim praćenjem zbog dramatične prirode događaja. Veliki broj pogođenih osoba umire kao rezultat višestrukog zatajenja organa. Često je istodobno prisutan sistemski upalni proces - sindrom sistemskog upalnog odgovora ili SIRS. Akutni respiratorni distres sindrom može se javiti u tri stupnja ozbiljnosti. Oni se tretiraju s različitim stupnjevima intenziteta. Uzroci ALRS su brojni. Sukladno tome, blagi akutni respiratorni distres sindrom može zahtijevati drugačije praćenje od umjerene težine. U težim slučajevima s uznapredovalom sepsa, nakon teških ozljeda opeklina ili traumatičnih mozak ozljeda, smrt je gotovo uvijek neizbježna. U nekim slučajevima čak i uznapredovali akutni respiratorni distres sindrom može se preživjeti samoizlječivim mehanizmima organizma. Međutim, unatoč svim intenzivnim medicinskim intervencijama, kod preživjelih pacijenata obično ostaje ozbiljno oštećenje pluća. Oni zahtijevaju trajnu njegu. Preživjeli akutni respiratorni distres sindrom često ovise o ventilatoru. Oni su znatno osjetljiviji na pneumonija, pulmonarna fibroza, ili sepsa. Stope smrtnosti kreću se od 55 do 70 posto. Trajno vezani pacijenti s ARDS-om imaju malo zaštite od razvoja tromboza i embolija. Daljnja njega mora uzeti u obzir visoku razinu rizika pogođenih.
Evo što možete sami učiniti
Pojedinci koji pate od akutnog respiratornog distres sindroma hitni liječnik mora odmah liječiti. Dok ne stignu hitne medicinske službe, pogođena osoba mora se staviti u ležeći položaj i uspavati. U slučaju respiratornog ili Srčani zastoj, oživljenje mjere mora se poduzeti, kao npr usta-na usta oživljenje ili upotreba a Defibrilator. Akutni respiratorni distres sindrom ozbiljan je sindrom koji u svim slučajevima zahtijeva liječenje. Pogođena osoba mora provesti neko vrijeme u bolnici nakon nužde. Ako je ishod pozitivan, lagana tjelesna aktivnost može se nastaviti nekoliko dana do tjedana nakon zahvata. Uz to se moraju utvrditi i otkloniti uzroci hitne medicinske pomoći. Budući da je sindrom akutnog respiratornog distresa uvijek posljedica dugotrajne bolesti ili ozbiljne nesreće, liječenje se usredotočuje na simptomatske terapija, budući da uzročno liječenje obično više nije moguće. Ljekovito ili palijativno medicinsko mjere mogu se potkrijepiti općim mjerama kao što su fizioterapijaA dijetai razgovori s odgovarajućim terapeutom.
