Gastrična veza (sinonim: želučana veza) je kirurški postupak koji se koristi u želučana operacija. Može se ponuditi za gojaznost s BMI ≥ 35 kg / m2 ili većim s jednim ili više komorbiditeta povezanih s pretilošću kada su konzervativni terapija je iscrpljen. Pogledajte dolje za dodatne indikacije. Zajedno s gubitkom težine, povezivanje želuca može smanjiti povećani rizik od metaboličkih (povezanih s metabolizmom) ili kardiovaskularnih (kardiovaskularnih) bolesti. Gastrični trak obično se koristi kao opcija liječenja tek nakon što sve konzervativne mjere mršavljenja pod liječničkim nadzorom propadnu. Trenutno se povezivanje želuca obično izvodi kao minimalno invazivan postupak tijekom laparoskopske kirurgije.
Indikacije (područja primjene) za bariatrijsku kirurgiju [prema smjernici S3: Kirurgija za pretilost i metaboličke bolesti, vidi dolje]
- U bolesnika s BMI ≥ 40 kg / m2 bez popratnih bolesti i bez kontraindikacija, želučana operacija je indiciran nakon iscrpljenja konzervativnog terapija nakon sveobuhvatnog obrazovanja.
- Pacijenti s BMI ≥ 35 kg / m2 s jednim ili više gojaznost-komorbiditeti povezani sa tipom 2 dijabetes bolest, srce neuspjeh, hiperlipidemija, arterijski hipertenzija, koronarna bolest (CAD), nefropatija, opstruktivni sindrom apneje u snu (OSAS), gojaznost hipoventilacijski sindrom, Pickwickov sindrom, bezalkoholni masna jetra (NAFLD), ili bezalkoholna masna jetra hepatitis (NASH), Pseudotumor cerebri, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), Bronhijalna astma, kronična venska insuficijencija (CVI), urinarna inkontinencija, imobiliziranje bolesti zglobova, ograničenja plodnosti ili sindroma policističnih jajnika (PCO sindromM) treba ponuditi želučana operacija kad je konzervativan terapija je iscrpljen.
- U određenim okolnostima, primarna indikacija za bariatrijsku operaciju može se dati bez prethodnog pokušaja konzervativne terapije. Primarna indikacija može se dati kada postoji bilo koje od sljedećih stanja: kod pacijenata.
- S BMI ≥ 50 kg / m2.
- Kod kojih je multidisciplinarni tim konzervativni pokušaj terapije klasificirao kao neperspektivan ili beznadan.
- S posebnom ozbiljnošću popratnih i sekundarnih bolesti koje ne dopuštaju odgodu kirurške intervencije.
Kontraindikacije
- Nestabilna psihopatološka stanja
- Neliječena bulimija nervoza
- Ovisnost o djelatnoj tvari
- Loše opće zdravstveno stanje
- Nedostatak indikacija - bi li pretilost trebala biti uzrokovana bolešću (npr. Hipotireoza, Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizam, PH), Cushingova bolest, feokromocitom)
Prije operacije
Prije želučanog benda može se koristiti, detaljan sistematski pregled i adekvatan povijest bolesti pacijenta mora se uzeti. Moraju se izuzeti bilo koje bolesti koje se mogu smatrati uzrokom prisutne pretilosti. Tako, hipotireoza (hipotireoza), adrenokortikalna hiperfunkcija (Connov sindrom, Cushingova bolest, feokromocitoma), mentalne bolesti ili poremećaji ne smiju biti prisutni.
Kirurški zahvati
Osnovno načelo operacije povezivanja želuca je suženje cijelog želudac vodoravno implantiranom trakom. Suženje dijeli želudac na dva dijela, pri čemu gornji dio predstavlja mali želučani rezervoar. Danas se vrši implantacija podesive trake kako bi se moglo izvršiti precizno podešavanje suženja. Laparoskopsko povezivanje želuca - perigastrična tehnika
U ovom obliku operacije povezivanja želuca, nakon postavljanja posebne balonske sonde u želudacje želučanog benda se ugrađuje. Uspješno zatvaranje želučanog benda slijedi stvaranje želučanog rukava preko trake. Laparoskopsko povezivanje želuca - tehnika Pars-flaccida.
Za razliku od perigastrične tehnike, pars-flaccida tehnika uključuje rezanje vagusni živac. Ishod dviju laparoskopskih operacija samo se malo razlikovao u raznim studijama.
Nakon operacije
Nakon operacije, pacijenta treba mobilizirati što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije poput tromboza (venska posuda okluzija) ili plućni embolija (plućna arterija okluzija). Posebno su oboljeli pacijenti s povećanim rizikom od komplikacija cirkulacije i dekubitusa, pa se tome mora posvetiti posebna pažnja. Snimanje kontrasta izvodi se prvog postoperativnog dana kako bi se provjerilo pravilno postavljanje želučane vrpce.
Moguće komplikacije
- Tromboza (vaskularna bolest kod koje a krv ugrušak (tromb) nastaje u posudi).
- plućni embolija (okluzija plućnog arterija po krv ugrušak).
- Poremećaji zacjeljivanja rana
- Proklizavanje želuca kroz želučani pojas i naknadno rastezanje želuca.
- Erozivna migracija trake u želudac
- Perforacija želuca (puknuće želuca)
