LGV, koji je jedan od četiri "klasična" venerične bolesti, predstavlja problem u zemljama Afrike, Azije i Latinske Amerike posljednjih desetljeća. Posljednjih desetak godina ili više, zabilježeni su povećani slučajevi u većim europskim gradovima. Budući da je bolest prilično malo poznata čak i među liječnicima, mora se pretpostaviti prilično velik broj neotkrivenih infekcija.
Od mikroba i ljudi
LGV uzrokuje određena vrsta roda Klamidija, sferna bakterija koji su vrlo česti u svijetu, množe se samo unutar stanica domaćina i mogu dovesti na razne kliničke slike. Jedna od tri vrste koje su važne za ljude je Klamidija trachomatis, koji svojim serotipovima DK uzrokuje spolno prenosive infekcije mokraćnog sustava i genitalnih organa, kao i najčešći uzrok slijepilo u svijetu, trahom. Suprotno tome, serotipovi L1-L3 odgovorni su za puno rjeđe limfogranuloma venereum. Za razliku od ostalih vrsta, ove klice imaju tendenciju širenja po cijelom tijelu i tako također uzrokuju takozvanu sistemsku infekciju. Prijenos se događa tijekom spolnog odnosa, u Europi pretežno tijekom nezaštićenog analnog odnosa. Stoga su uglavnom pogođeni homoseksualni muškarci. Nerijetko se događa da pacijenti istodobno imaju i druge spolno prenosive bolesti, kao što je sifilis i gonoreja. Točne brojke bolesti ne mogu se dobiti ni od SZO zbog teških problema laboratorijska dijagnostika i često neprepoznati simptomi.
Simptomi i stadiji
Naziv već opisuje dio toka bolesti: limfadenitis u limfna drenaža područje reproduktivnih organa. Ali ovo je samo jedna faza od ukupno tri faze:
- Primarna faza: na ulaznoj točki klice, npr. U rodnicu, na glaviću i kožici, rektum or uretra, nakon oko 3 tjedna stvaraju se mali mjehurići ili čvorići koji se pretvaraju u čir i ponovno zacijeli. Budući da to ne boli, često se to ne primijeti. Upala od uretra, cerviks i rektum mogu se pojaviti.
- Sekundarna faza: otprilike 6 tjedana nakon infekcije, limfa čvorovi u blizini početne infekcije (obično u preponama) bolno bubre ("bubo") i prekrivajući ih koža postaje plavo-crvena. The limfa čvorovi se povećavaju i počinju ulcerirati. U trećine zahvaćenih, čirevi se probijaju prema van. To često prate opći simptomi kao što su groznica, mučnina, glavobolja i bol u udovima. Rijetko, upala od moždanih ovojnica, jetra, zglobova or perikardijum također se mogu javiti. Ako se patogen prenosio analno, može postojati bolni rektalni upala s krvavim proljev.
- Tercijarni stadij: ako se ne liječi, slijedi nekoliko godina bez simptoma, tijekom kojeg se, međutim, patogeni i dalje šire. Tada uzrokuju kroničnu upalu, posebno u genitalnim organima. Imaju fistule, apscese, začepljenje rektum i limfni posuđe s limfnom zagušenošću i djelomično masivnim oticanjem genitalija i upalom čmar i uretra s teškim bol za vrijeme defekacije i mokrenja do rezultata („anogenitorektalni sindrom“).
Otkrivanje i terapija
Laboratorijska dijagnoza je teška. Napravljen je staničnom kulturom razmaza iz uretre, rektuma, cerviks ili limfa čvor. Ako klamidija moraju se utvrditi prisutni tip. Nažalost, nije uvijek moguće razlikovati različite vrste. Liječenje je s doksiciklin, antibiotik, obično se uzima kao tableta tijekom 3 tjedna. Seksualne partnere koji su kontaktirali u posljednja dva mjeseca prije pojave simptoma treba pregledati i po potrebi liječiti. U nekim slučajevima upaljene limfni čvorovi mora se otvoriti i opsežno uništavanje tkiva kasnije kirurški ispraviti. Do seksualnog kontakta ne smije doći dok se liječenje ne završi i čirevi potpuno zacijele.
Do točke
- LGV je bolest koja se javlja u tropskim i suptropskim krajevima, a koja se trenutno sve češće javlja u Europi.
- Infekcija se događa kroz sve seksualne postupke povezane s kontaktom sluznice, u Europi putem analnog odnosa.
- Ponuda zaštite kondomi.
- Potpuno izlječenje pomoću antibiotici je moguće, inače mogu biti teške komplikacije godinama kasnije.
- Po potrebi treba liječiti seksualne partnere.
